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肩旋转肌腱破裂误当“五十肩” 手术复健改善疼痛

  发布时间:2022-08-03 13:16

家庭主妇林女士50多岁,已被左肩疼痛困扰6个月之久,自己上网搜寻资料,觉得症状很像俗称的“五十肩”,于是尝试吃了消炎药、做物理治疗、针灸及各种民俗疗法,效果都不彰。


随著肩膀疼痛加剧影响到日常生活及睡眠品质,林女士决定到骨科就诊,经台南市立医院骨科张浩铭医师安排高阶软组织超音波与核磁共振,发现林女士肩膀的旋转肌腱已经破裂,考量她已尝试过各类保守治疗却成效不佳,建议接受微创肩关节镜肌腱修补手术,术后隔天出院,并配合3个月的复健,疼痛大幅改善,肩关节的活动也逐渐恢复中。


肩膀疼痛是十分常见的问题,大多是因退化、缺乏运动或过度劳动而导致,造成中老年患者肩关节疼痛的原因,除了常见的关节沾黏导致的“五十肩”,另外就是肩旋转肌腱断裂。


张浩铭医师表示,造成肌腱断裂的因素包括退化、创伤、发炎、肩夹击症候群,都会造成旋转肌腱磨损、受伤、甚至断裂,常见的症状包括肩膀疼痛、无法抬手、握力减弱,然而,旋转肌腱断裂与五十肩的症状非常类似,最简单的区分方法为,旋转肌腱断裂的患者在旁人协助之下,仍然可以把手臂抬高;但五十肩的患者则无法做到,由于两者症状十分相像,有必要仍建议做进一步超音波或核磁共振以区分。


张浩铭医师表示,症状较轻微或肌腱仅部分断裂者,可以先尝试消炎药物、强化肌力的物理治疗或关节内注射。若仍未改善,则建议接受肌腱修补手术。传统的肌腱修补手术会切开肩三角肌去修补肌腱,但伤口大、恢复时间慢,且无法处理较深的病灶,肌肉受伤后的纤维化亦有可能影响术后复健的效果。


微创肩关节镜手术则是利用数个0.5-0.8公分的小洞,将关节镜直接深入病灶,透过高阶影像系统与特殊的关节镜器械,可以精准修补肌腱,并一并检查关节内是否有其他问题。关节深处的视野更清晰、伤口小、恢复快、对软组织的伤害降到最低。大部分接受肩关节镜手术的病人隔日就可出院,出院后配合阶段式复健,便能让肩关节疼痛与功能逐渐改善。


张浩铭医师提醒,引起肩关节的不适有不同病因,建议患者需要接受医师专业评断,不要错失治疗黄金时机。肩关节旋转肌腱破裂,随著疾病的严重程度有不同的治疗方式,微创肩关节镜手术则是一种伤口小、复原快的手术方式,有助解决肩部不适问题。


 


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